“救急車を受け入れられなくなる…”現場は危機感、医師の「働き方改革」

北九州市八幡東区にある「八幡病院」。救急医療にも対応した地域医療の中核を担う医療機関です。救命救急センターは、３６５日２４時間稼働し、年間４０００件ほどの救急車を受け入れています。

北九州市立八幡病院救急科　平松俊紀部長「（１日の搬送数は）１０人から２０人前後かと思います。時間外でも僕たちはやっぱり働いたほうがいいのかなと思う気持ちが出てしまいますので…」

今年４月１日に始まる医師の「働き方改革」。勤務医の休日・時間外労働の上限は原則、年間９６０時間（※救急医療などは１８６０時間）、平均すると１か月に８０時間に規制され、勤務と勤務の間にはインターバル＝休息時間を設けることが求められます。背景にあるのは、医師の過酷な労働実態です。国がおととし行った調査では、勤務医の２１．２％が、過労死ラインを超える年間９６０時間以上の休日・時間外労働をしていることが明らかになっています。八幡病院の伊藤重彦名誉院長は、「働き方改革は必要」としたうえで、救急医療に影響が出ることを懸念しています。

北九州市立八幡病院　伊藤重彦名誉院長「本来３６５日、２４時間ずっと救急を受け入れたいんだけれども、受けられないという日が複数の病院で出るとその日には多くの救急患者がある一定の病院に集中してしまう可能性がある。救急領域の人の手配というのがこの働き方改革で一番難しい」
 

八幡病院では、医師の時間外勤務が原則９６０時間を超えないよう、医師が行っていた仕事を看護師や事務員が協力して行ったり、引き継ぎがスムーズにすむよう工夫したりと、対策を進めています。また、近くの病院と連携し、救急受け入れ態勢の情報を共有しています。

北九州市立八幡病院　伊藤重彦名誉院長「病院が３６５日同じように人員を配置するのが難しい現状を考えますと、少しこちらの病院が手薄だとしても別の病院で何とかなるよ、という仕組みを作ることが大切ではないでしょうか」

働き方改革は、まちの「クリニック」でも始まっています。福岡市東区を中心に、訪問・在宅診療を行う「はやぶさ在宅クリニック」。定期的な診療に加えて、患者から連絡があれば３６５日、２４時間、いつでも駆けつけます。

はやぶさ在宅クリニック　松下至誠医師「ドクター２人で約２０件前後で何とか工夫して回っています」
患者「歩くことができないので、家まで来てくれるのはすごく安心です」

このクリニックでは、働き方改革の一環として去年の夏から訪問スケジュールや薬局とのやりとりなどのデジタル化を進めてきました。在宅診療の需要の高まりを受けて、医師を今年４月までに１人増やす予定です。