病棟にいる間は“勤務時間”、医局にいる間は“休憩”とカウント　救急診療を行う総合病院の取り組み　過労死ラインを超える過酷な労働環境は変えられるか　

福岡県筑紫野市にある済生会二日市病院。２４時間体制の救急診療を行う総合病院で、筑紫野市や太宰府市などの地域医療を支えています。

４月１日の法改正で、勤務医の休日・時間外労働の上限は原則、年間９６０時間、平均すると１か月に８０時間に規制され、勤務と勤務の間にはインターバル＝休息時間を設けることが求められました。

済生会二日市病院では、法改正をみこし去年６月から発信機を導入しました。医師に発信器を携帯してもらうことで、病院内のどこで過ごしたのかが自動的に記録され、労働状況を管理するしくみです。労働時間のデータ収集によって、残業時間が月８０時間を超えそうな医師には、労務担当者が声をかけ、注意を促しています。

病棟にいる間は勤務時間、医局にいる間は休憩しているとみなされ、勤務時間外となります。これまでは医局に電子カルテなどがありましたが、勤務時間と休憩時間の差別化を図るため、電子カルテを見るための部屋を新しく設けました。電子カルテ室にいる間は勤務時間となります。

済生会二日市病院　救急課　吉山直政部長
「今この時間は医局にいます、このフロアにいますよというのが後々にデータとして出てくる。これで働いているかどうか客観的に見られます」

済生会二日市病院　医局長　循環器内科　中村亮部長
「時間管理の取り組みを始める前に比べると、それぞれの医者が意識をしていますので、残業時間が減っている傾向は確認できています。また、勤務と勤務の間にはインターバル＝休息時間を設け、宿直を含む連続勤務は最長２８時間までとなりました。」

済生会二日市病院　救急課　吉山直政部長
「これまで当直の後、働くことも当たり前だと思ってやっていました。大学の救命センターにいましたけれども、２４時間働いてその後にまた勤務する、そういう働き方がなくなりました」
こうした取り組みによって、時間外労働が約７割減った医師もいるということです。